Лучший разрушитель легенд — патологоанатом!
Патологоанатом или прозектор — специалист, одним из объектов исследования которого является труп умершего человека; метод которого — секционное исследование, или по общепринятому, «вскрытие ножом»; цель — поиск и определение материального субстрата причины приведшей к смерти.
Патологическая анатомия — фундамент всех областей клинической медицины, а врачей патологоанатомов считают лучшими и профессиональнейшими из врачей. В европейских странах люди, претендующие на эту специальность, проходят жесткий теоретический и практический отбор: перед специализацией стажируются в хирургии, терапии и акушерстве-гинекологии, участвуют в лечебных консилиумах сложных и тяжелых больных.
Хочется сразу вспомнить старый студенческий анекдот: «Терапевт это тот врач, который все знает, но ничего не может делать руками, хирург — врач, который может все делать руками, но ничего не знает, и только патологоанатом все знает и все умеет, но почему-то всегда опаздывает к постели больного»
Так может ли патологоанатом быть лучшим разрушителем легенд о болезнях и лечебных методах, существующих в традиционной и нетрадиционной медицине?
Сегодня мы отправимся к человеку, который, помимо 20-летней работы практическим патологоанатомом, уже около 15 лет профессионально занимается лечебной практикой, специализируясь на «мягких техниках» мануальной терапии и принципах классической китайской медицины.
На вопрос о количестве проведенных им аутопсий (вскрытий) отвечает уклончиво с улыбкой, что это обычное число для среднего врача-патологоанатома среднего межрайонного отделения. Если говорить о приблизительном количестве, то сравнимо с населением среднего райцентра.
Мой собеседник — В.В., врач высшей категории, закончил клиническую ординатуру по патологической анатомии. По всем трем специальностям (патологическая анатомия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия) стажировался и проходил специализацию в ближнем и дальнем зарубежье. Автор нескольких работ, занимается научной деятельностью.
В.В.: Для начала, никаких легенд разрушать не надо, легенды и мифы нужны. Такие «неточности» я бы назвал сказками. Будь то профессиональные врачебные или другие сказки, которые относятся к области знаний о человеке, его болезнях и методах их лечения.
Н.З.: В.В., разрешите задавать Вам вопросы, не задумываясь, насколько они глупы или умны по медицинским и научным критериям, а исходить из интереса читателей, и информации, наполнившей в последнее время просторы Интернета и выдаваемой за истину.
В.В.: Давайте попробуем, это будет мой первый опыт ответов для интернет-аудитории. Но предупреждаю, полемикой в интернете, особенно по медицинским вопросам, я никогда не занимался и не буду, считаю это бессмысленным и даже вредным.
О легендах и мифах хочу сказать, что они кем-то создаются и кому-то нужны. Ученик находит учителя, мужчина женщину, пациент доктора. Мерилом правильности твоего пути являются хорошие результаты и благодарные слова твоих пациентов, которым помочь смог только ты.
К слову, о сказках и мифах. Одной из таких неприятных сказок является созданный в кино образ патологоанатома. Во-первых, кинодеятели постоянно путают его с судебно-медицинским экспертом. Во-вторых, почему-то считают, что патологоанатомов, не жующих пищу рядом с секционным столом, и не носящих засаленный окровавленный фартук, просто не бывает.
На самом деле такой внешний вид (если он и был), остался в далеком прошлом. 9/10 работы современного патологоанатома — это работа по диагностике заболеваний живого человека путем исследования биопсий и операционного материала в чистых и современных лабораториях. Работа патологоанатома очень ответственна. Патанатомия — это «глаза современной онкологии». Наша работа — это определение судьбы, прогноза и способа лечения больного. Кстати, уровень современной медицинской техники позволяет «брать» биопсии и из сердца, почек, печени и т.д. и исследовать их с применением методов имунногистохимии , молекулярных и генетических исследований. Все это делают патологоанатомы — но люди в большинстве своем об этом не знают, врачи почему-то им об этом не говорят...
А теперь давайте о сказках и былях.
Н.З.: Начнем с алкоголиков. Правда ли, что у человека, длительное время употреблявшего алкоголь, мозг иссыхает, превращаясь в «сморщенный»? Даже предлагаемые фото можно найти по ссылке http://forum.sbnt.ru/showthread.php?t=1385. Можно ли визуально отличить мозг здорового человека от мозга алкоголика или потребуется дополнительное исследование?
В.В. Люди, длительное время употребляющие алкоголь в больших количествах (в международной классификации болезней — «хронический алкоголизм и пагубное употребление алкоголя с полиорганными проявлениями», говоря простым языком, бытовое пьянство) умирают от различных причин, но такого явления как «сморщенный иссохший мозг» я пока не встречал. Видимо, это одна из сказок (впрочем, достаточно полезных: многие попытки психиатров и кодировщиков построены именно на развитии страха и замыкании на нем терминальных и фатальных последствий).
Вероятно, этот миф построен на широко известном свойстве спирта забирать воду — обезвоживать. Но простые законы химии для мозга не настолько просты. Дело в том, что нейрофизиологические законы функционирования мозга — это универсальные механизмы самосохранения и самоуничтожения (если это необходимо).
Вообще, одной из причин смерти при злоупотреблении алкоголем является, наоборот, — отек и набухание мозга. Полушария мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие, ущемляя при этом мозговой ствол. Это, как правило, приводит к летальному исходу.
Н.З. Уж коль начали с мозга, то давайте перейдем к излюбленной теме «славянофилов» — мозг славян отличается от мозга других рас и национальностей. Можно ли по виду мозга отличить, к какой расе относился человек? Обладает ли мозг, так сказать, расовыми признаками?
В.В. Здесь, по-видимому, речь идет о френологии. Френология — теория, разработанная Ф.Галлем в начале 19 века. Галль считал, что об умственных и моральных качествах человека можно судить по результатам тщательного измерения его черепа, так как определенным чертам личности якобы отвечают конкретные участки поверхности головного мозга. Как-то Галль на основе своих теорий сделал вывод (и высказал его) о том, что Наполеон, император и полководец, просто не может стратегически мыслить, потому что у него низкий скошенный лоб. История показала, что Галль ошибался. Его теории привлекали и привлекают к себе внимание, но никакими действительно научными данными не была доказана ее состоятельность. Единственная ее польза в том, что она дала толчок изучению специфических функций определенных зон коры головного мозга. Уже в первой половине 20 века ученые произвели полное картирование коры головного мозга на основании тщательного изучения и анализа неврологических и психических нарушений, возникающих при местном ее поражении (огнестрельные и другие травмы, заболевания). Это тоже уже начинает представлять исторический интерес, потому что уже существуют биохимические карты, карты электрических потенциалов, тепловые, мозга как информационной системы и т.д. И, наверное, они будут все еще так же далеки от конечной истины. Но это все индивидуально, а человек «разумный» не имеет в вопросах строения мозга, по крайней мере, то, что мы можем сейчас видеть со всеми своими приборами, различий.
Н.З. Хорошо. А передние доли головного мозга есть у всех рас? Шовинисты от славян утверждают, что у так называемых «ящероподобных» и «псиголовых» («нелюдей») они отсутствуют. Достаточно почитать книги Шемшука, Сидорова и др. По мнению одного гуру, раз Беларусь лежит на перекресте дорог, то здесь происходило смешение рас, а значит, и выраженность данного явления может иметь место. Вы встречались с такими проявлениями?
В.В. передние доли головного мозга пока видел у всех, гуру надо проконсультироваться у нейрофизиолога, который раскроет ему тайны массы опытов и последствий операций лоботомии.
Н.З. Отличается ли мозг мужчины и женщины? Правда ли, что у женщины мозгов меньше?
В.В. Мозг человека имеет среднюю массу 1370 граммов, варьируясь от 900 до 2000 граммов. Прямой связи массы мозга и одаренностью человека не выявлено. Мозг женщины по средним статистическим данным меньше мозга мужчины на 100 г.
Н.З. А личный вопрос можно? Вспомните, какие чувства Вас наполняли, когда Вы впервые взяли в руки мозг человека?
В.В. Меня до сих пор не покидает чувство восхищения этим Высшим творением, которое мы еще будем очень долго изучать всеми нормальными и паранормальными методами, безуспешно пытаясь сложить из отдельных, иногда открывающихся нам пазлов, целостную картину.
Н.З. Если рассмотреть мозг под призмой наличия сверхспособностей, то найдем информацию, что в шишковидной железе есть такие клетки, которые отвечают за способность к ясновидению. До 12 лет они активны, потом перерождаются, и у взрослых эту способность развить крайне сложно. Так вот черепная коробка не является помехой для того, чтобы «третий глаз» видел. Эту гипотезу изложил Павел Епифанов на телешоу. Как вы к ней относитесь? Так сказать, с точки зрения патологоанатома?
В.В. Шишковидная железа (эпифиз) была известна индийским врачам 4000 лет назад. Ее считали органом ясновидения, органом размышления о прежних воплощениях души. Интересно, что эпифиз уже очень давно считали железой. Особый интерес к эпифизу вызвали работы французского философа Рене Декарта, который считал, что душа имеет свое местонахождение в маленькой железе, расположенной в центре мозга. Но все это уже история, причем уже давняя. Коротко, не углубляясь (каждый Ваш вопрос это отдельная тема, причем достаточно широкая, даже на поверхностном уровне анализа): вопрос о «третьем глазе» в данном контексте возникает из вольной интерпретации данных сравнительной анатомии и эмбриологии, которые указывают на близкое родство шишковидной железы и теменного глаза у некоторых млекопетающих и возникновения иногда подобного рудимента теменного глаза в процессе эмбриологии у человека.
С точки современной нейробиологии, эпифиз и его основной гормон мелатонин является важнейшим звеном в регуляции различных функций человеческого организма, а ритму и количеству его продукции подчинены все циркадные эндогенные ритмы организма, а это наша вся основная адаптация к окружающей среде, которая является многоуровневым процессом и включает все функциональные системы.
Но так же надо иметь в виду, что из множества частей мозга, различного назначения, необходимо выделять три органа, работающие в тесной связке друг с дружкой: гипофиз, гипоталамус и эпифиз. Все три этих органа, занимают довольно небольшой объем — однако несут очень важную функцию: они синтезируют гормоны. Эти органы являются одними из главных желёз секреции эндокринной системы. 1960-е годы ознаменовались существенными открытиями в области нейробиологии. Именно в это время ученые убедились, что одних электрических разрядов недостаточно для передачи передачи импульсов между нервными клетками. При передаче нервных сигналов участвуют нейромедиаторы (нейротрансмиттеры) — биологически активные вещества, являющихся химическим передатчиком импульсов между нервными клетками человеческого мозга. Далее были описаны и выделены вещества «которые вызвают определенные настроения» например — серотонин : настроение, познавательная активность, чувство самообладания , эмоциональная устойчивость и т.д., мелатонин — очень обобщенно день —ночь, антипод серотонина и синтезируется из него в шишковидной железе , дофамин — удовольствие и т.д. Кстати, серотонин и мелатонин нельзя скушать или выпить, или даже ввести ввенно — не пускает гематоэнцефалический барьер, а вот китайсткая медицина со своими каналами, энергией и иглами, может улучшить или, лучше сказать, нормализовать их выроботку.
Н.З. Где, по Вашему мнению, хранятся информационные файлы с детскими стишками, рассказами, песнями, воспоминаниями у человека? В мозге, в биополе, в ЦНС, в...?
В.В. В моем понимании это вопросы интеграции нейрофизиологии и патологии с одной стороны и принципов мироустроения и функционального строения согласно традиционным древним китайским представлениям (в частности натурфилософии и даосизма) с другой.
Н.З. Давайте от головы чуть спустимся вниз и поговорим о позвоночнике. Излюбленная тема оздоровительных систем. Здесь умопомрачительное количество мифов и легенд. Но самое забавное, что все гуру пытаются лечить позвоночник! Один такой, демонстрируя на мне свои способности, так активно «вправил» мне шею (я даже не поняла сразу, что он собрался демонстрировать), что я еле дожила до утра, а утром мне оказывали помощь. Благо, рядом оказался профессионал. Кстати, семинары этого товарища сейчас активно рекламируются в Минске. И не боятся же организаторы! Неужели, работа с позвоночником — это так просто? Вот через набор определенных движений выставил его и все? Не верю!
В.В. Позвоночник — это та тема, которой я, наверное, уделял и буду уделять наибольшее внимание в своей теоретической и практической работе. Позвоночник — это сложнейшее целое в части, часть в целом, подчиняющаяся определенным биологическим, физическим, биомеханическим законам, взаимосвязанная со всем организмом. Позвоночник нужно лечить, используя комплекс лечебных методов, пытаясь в каждом индивидуальном случае определить, зачем это действие, на какую часть механизма болезни или выздоровления оно будет направлен. Необходимо всегда пытаться запустить те механизмы, которые заложены природой, и, если это произошло, то пациент начинает восстанавливаться. Но нужно время, повторные курсы (вспомните, как заживает рана от листа тростника). «Хряк или хруст терапия» очень живуча как среди дипломированных специалистов, так и среди народных целителей. Могут быть серьезные осложнения. Как патологу, мне иногда даже страшно, когда понимаешь, что может произойти после такой «терапии». В 90-е годы за 2 года в Институте нейрохирургии в Санкт-Петербурге было прооперировано 115 человек с тяжелыми осложнениями после сеансов по методике доктора Касьянова.
Н.З. Возьмем систему Норбекова или Касьянова. Человек, выполняя определенный комплекс упражнений длительное время, с одной стороны, и прорабатывая психосоматические моменты, с другой, может сам избавиться от проблем с позвоночником? И вылечить все болезни при этом?
В.В. Эффективной общей гимнастики для всех не бывает, каждому необходимо составлять индивидуальный комплекс с учетом его статического и двигательного стереотипа, патобиомеханических изменений позвоночника. А существование позно-соматических-висцеральных (поза-тело-органы) рефлексов давно уже доказано — прекрасный пример гимнастика Тай-цзи-цуань.
Н.З. Жизнь полна примеров, когда человеку на первое время становится лучше, более того, он может длительное время игнорировать проблему. Но когда-то ему приходится решать ее в физическом мире. Хотя ведь есть и те, кто действительно избавляется от проблем! Какой механизм срабатывает в данном случае?
В.В. Когда я слышу, что кто-то где-то вылечил рак, мне хочется сказать, покажите мне стекло с микропрепаратом этой опухоли, и если это действительно «злая» опухоль, и ее вылечили, то я сниму шляпу перед этим человеком и буду просить его быть моим учителем. Здесь очень много спекуляций. Видов злокачественных опухолей очень много, каждая лечится с разным успехом и с разным прогнозом: одним достаточно хирургического ножа, другие не поддаются ни «лучам» ни «химии». Имеет значение стадия, степень злокачественности, как все далеко зашло. Но и в нашей научной литературе описываются случаи, когда фатальные опухоли с метастазами исчезали. Наверное, в нас есть силы (физические, энергетические, иммунологические и т.д.) способные победить любую телесную и духовную проблему.
Н.З. Что происходит с телом, когда физически позвоночник восстанавливается (выставляется), а психосоматические проблемы при этом остаются не решенными? Насколько важно параллельно работать мануальному терапевту совместно с психологом и самим человеком?
В.В. Снова хочу повторить, что позвоночник — это часть в целом, целое в части, есть структура и есть функция. Психосоматика не бывает без позвоночника, как и позвоночник не бывает без психосоматики. Мануальная медицина (имеются ввиду т.н. мягкотканные техники — краниосакральные, сегментарное позицирование, орто-биономия, мышечно-энергетические техники и т.д.) включает в себя работу с психосоматикой. Ну и конечно, сам человек должен не следовать принципу: «доктор я болею тебе».
Н.З. Проблема зрения — это проблема позвоночника? С чего надо начинать процесс восстановления зрения и можно ли его восстановить в принципе (я имею в виду без вмешательства лазером)?
В.В. Не могу говорить о том, чем пока не занимался. Я, наверное, начал бы лечение с лечения шейного отдела и регуляции ликворной циркуляции при восстановлении краниосакрального (черепно-крестцового) ритма...
Н.З. Многие заболевания берут начало в момент искривления позвоночника. Это правда? А позвоночник кривиться начинает от чего? Один человек сидит неудобно всю жизнь — и ничего, а на другого дунь — и он уже горбатый. Это наследственность, психосоматика, ....?
В.В. Как говорится, что хорошо русскому, немцу смерть... позвоночник развивается до 20-23 лет, проходя определенные стадии. Он постоянно подвергается воздействию, как со стороны физических факторов ( неадекватные нагрузки, тренировки и т.д.), так и психических (нервное перенапряжения, эмоциональные дистрессы и т.д.), а у детей и подростков все нежно, там косточки формируются, хрящики еще не стали косточками. Где-то перекосилось, где-то перенапряглось, стало плохо питаться, развиваться, а поправить, проследить некому, а сила тяжести вниз, а удобно и красиво сумку на плечо, а там пуд книг — и получается, что к 20 годам мы сформировались уже с потенцией развития более быстрого старения тех же самых межпозвоночных дисков (гордо называемым остеохондрозом).
Н.З. Как Вы уже отмечали, патологоанатомы в своей работе занимаются диагностикой онкологических заболеваний, во многих случаях это определяет методы лечения и дальнейший прогноз жизни больного. Скажите, правда ли, что рак имеет психосоматическую (кармическую) природу? Правда ли, что это «гниение» человека в мозгах, а уж потом в теле?
В.В. Насчет «гниения» в мозгах — таких морфологических субстратов при опухолях в нем не знаю, но то что существует регуляция высшей нервной деятельностью механизмов обновления клеток и механизмов защиты путем уничтожения т.н. «раковых» — это реальный факт. Как мы будем уже определять эту «высшую» регуляцию: движением Ци, нейрогуморальными механизмами ЦНС, нарушениями «кармы головного мозга», или «пробоями астральных полей» головного мозга — наверное, не суть важно. Важно вовремя восстановить эту регуляцию головного мозга — как говорили на Востоке, «хорош тот врач, который не допустил болезнь»...
Наталья Зайцева и В.В. для сайта PUP.BY